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老年糖尿病会有的一些特点
2013-9-16 14:32
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什么是老年糖尿病

 

  老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者(欧美国家定义为>65岁)。

 

  在临床工作中,常会遇到“放任型”“紧张型”两种倾向的老年糖尿病患者。前者你会听到患者说“我的空腹血糖才大于7(毫摩尔/升),算什么,我家邻居张大爷血糖都1012了,照吃照喝,几年了也没见怎么样嘛”,或是认为,“反正人老了,糖尿病治不治不要紧”;还有一些老年糖尿病患者则整天这也不敢吃,那也不敢喝,结果搞得营养不良,身体虚弱,各种小毛病不断。

 

 

 

  我们认为,这两种倾向都不正确。得了糖尿病,不管发生在什么年龄,都需要认真对待,积极采取生活方式干预和/或药物治疗,防止各种并发症的发生。

 

  老年糖尿病的特点

 

  1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病  流行病学资料表明,2型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告,65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升)的患病率为10%~20%

 

  2.老年糖尿病多数起病缓慢  多无症状,往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。

 

  3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现  如高血糖高渗状态,心、脑血管意外以及视力改变等。

 

  4.少数老年糖尿病患者有其他表现  如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。

 

  老年糖尿病治疗的注意事项

 

  1.老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似,但应考虑到老年人的特点。

 

  2.老年糖尿病多数病情较轻。因此,如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者,在选择口服降糖药时,应注意以下事项:

 

  (1)老年人随年龄增长多器官功能减退,伴肾、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲双胍。

 

  (2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。

 

   (3)避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药,以避免低血糖的发生。

 

  (4)可选择α-糖苷酶抑制剂,或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂,根据血糖变化调整剂量。

 

因为老年人对低血糖耐受性差,后果严重,因此在治疗中重点是避免低血糖的发生,而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则,可略宽于一般人。特别是对年龄大于80岁的高龄老人。

侯斌生于1929年2月6日,1949年8月参加革命。1950年在西北青年干部学校加入中国新民主主义青年团,毕业后分配到商南城关区任团工委书记,1952年加入中国共产党。1953年至1955年任共青团商南县委员会副书记、组织部长、书记。1955年至19...
文·图/艾绳根艾绳根,1933年生于陕西省榆林市镇川堡。曾在镇川小学、中学和米脂县中学读书。1947年参加革命,1950年加入中国共产党,先后在陕甘宁晋绥边区绥德分区警备2旅、西北独立1师、军委坦克3师、坦克学校任文化教员、参谋、科长...
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